メタボリック症候群の治療は、「メタボリックドミノ」のドミノ倒しの駒が倒れるのを止めることと同じであり、初期の段階から積極的に介入し、メタボリック症候群の進行を止める必要があります。最上流では、個々の症例の生活習慣や体型に応じた適正体重、目標体重を設定し、生活習慣の是正、食事、運動療法を指導します。

適正体重

適正体重= 身長（ ）m × 身長（ ）ｍ × 22
適正エネルギー =　適正体重 ( )㎏ × 係数（25～30） = kcal/日

※係数とは身体活動量のことです。現代人の大部分がやや低いにあてはまります。
やや低い（ディスクワークが主な人・主婦）　　　　　　25～30kcal/㎏標準体重
適度　　（立ち仕事が多い職業：農作業・漁業など）　　30～35kcal/㎏標準体重
高い　　（力仕事の多い職業：土木建築業など）　　　　35～kcal/㎏標準体重

目標体重

目標体重に関しては肥満症の方は現体重の3%を、高度肥満の方は現体重の5-10%を減量目指します。この目標を自力で頑張るだけでは実現困難であることが多いです。当院で肥満の方の問題点を同定し、丁寧な食事療法・運動療法を指導することにより、効率的な減量をお手伝いいたします。

	肥満症	高度肥満
	25 ≤ BMI < 35.0	BMI ≧ 35kg/m²
減量目標設定	現体重の3%以上	現体重の5-10%
減量治療	日々の体重測定＋食事療法＋運動療法
目標達成できない場合	食事療法の強化 薬物療法の導入など	食事療法の強化 薬物療法の導入 減量手術など

減量治療

減量治療の基本は、食事、運動、行動療法などのライフスタイル改善療法です。薬物治療や胃の一部を切除する外科手術を受ける方法もありますが、いずれにしてもライフスタイルの改善は必須です。

しかし実は減量は大変です。1kg減量するには

・約7,000kcalのエネルギーのマイナスバランスが必要である。
・茶わん1杯分（約150~200kcal）のご飯相当を1日の食事量から減らせば、約1～1.5か月で約1kgの減量につながります。
・1日に8千～1万歩のウォーキングを約1か月実施することで、約1kgの減量につながります。また、「駅では階段を利用する」、「テレビのリモコンは使わない」といったわずかな工夫をお勧めします。

実は食事・運動療法は続けることが何よりも難しいため、一人の減量治療は上手くいかないことは多いです。努力して体重を減らせても、やめたとたんに体重が戻り、あるいはそれ以上に体重が増えてしまう「リバウンド」の可能性もあります。
健康的に痩せるためには、できるかぎり医師や栄養士の支援を受けながら、一人ひとりに合った食事療法と運動療法を行います。いかに生活の中に無理なく自然に取り入れるかを工夫することで、食事療法と運動療法の効果が高まります。
当院の肥満外来では、食事療法、運動療法、薬物療法を組み合わせた効果的な治療法を提案します。肥満で悩んでいる方はぜひお問い合わせください。

Inbodyの測定項目と意義

①体成分分析

  体の4大構成成分(水分・タンパク質・骨（ミネラル）・体脂肪)の現状を表示します。

②体重・筋肉量・脂肪量

 「体重」・「筋肉量」・「体脂肪量」の棒グラフの先端を結んだ形により「I・D・C」の大きく3つのパターンのうち、どこに当てはまるのかを確認しています。

 I型：【標準体重健康型】

    ・体重・筋肉量・体脂肪量の全てが標準

    ・体成分の均衡が取れている

    ・筋肉を増やすともっと良い

 D型：【標準体重強靭型】

   ・筋肉量が多く、体脂肪量が少ない

   ・筋肉質のアスリートに多く見られる例

  ・今の状態を維持することが大切

 C型：【標準体重肥満型】

   ・筋肉量が少なく、体脂肪量が多い

   ・運動不足の現代人に多く見られる悪い例

  ・普通型（I型）を目指すことが大切

  さらに詳細なパターンについては、InBodyのホームページInBody点数とはをご参照してください。

③肥満指標

BMIと体脂肪率により体型チェックを行います。身長、体重だけでは分からない身体の中身も考慮して評価するので、より正確な評価が可能です。

④部位別筋肉量

四肢・体幹の筋肉量を表示し、各筋肉の発達具合をグラフで提供します。グラフからは各筋肉の発達程度と共に体の上下・左右が均衡に発達しているか評価できます。

⑤部位別脂肪量

体脂肪量を四肢と体幹の部位別に測定し、標準体重に対する各体脂肪量の多さを評価します。

⑥ 体成分履歴

測定ID毎に直近データを8件まで表示します。体重・筋肉量・体脂肪率が確認できます。

⑦ InBody点数

 体成分の状態を分かりやすく点数化して表示しています。80点を基準に筋肉量と体脂肪量の標準値に対する適切さから算出されます。

⑧ 体重調節

体成分を考慮した適正体重と調節すべき筋肉量や体脂肪量を表示します。この数値を目標にすることで健康的で体成分の均衡が取れた体重管理が可能になります。

⑨ 栄養評価

タンパク質量、ミネラル量、体脂肪量が適切であるかどうかを評価します。

⑩ 肥満評価

BMIと体脂肪率に基づいて肥満の程度を評価します。

⑪ 筋肉均衡

部位別筋肉量に基づいて身体の均衡状態を評価します。

⑫ 内臓脂肪レベル

内臓脂肪をレベルとして表し、10を超えると注意が必要です。

⑬ 研究項目

栄養評価・生活習慣指導・研究などでよく活用される項目です。装置の環境設定から別項目を選択・表示することもできます。例えば、筋肉量の中で随意筋に該当する骨格筋量、摂取エネルギーの算出に参考となる基礎代謝量、栄養評価の指標となる骨格筋指数(SMI)などを提供します。

⑭ 運動別消費エネルギー量

測定した体重を基に、それぞれの運動を30分間実行した時の消費エネルギー量です。好きな運動を選択して、自分に合った体重調節計画を立てることができます。

結果用紙見方　動画版

結果用紙の見方　文字版

保険適応のお薬には、サノレックス（内服）、　ウゴービ（週１の皮下注射）、ゼップバウンド（週１の皮下注射）の3種類あります。

サノレックス

効能・効果・適応

あらかじめ適用した食事療法及び運動療法の効果が不十分な高度肥満症（肥満度が＋70％以上又はBMIが35以上）における食事療法及び運動療法の補助となります。

• （1）肥満度が＋70％以上又はBMIが35以上の高度肥満症であることを確認した上で適用を考慮すること。
  肥満度（％）＝（実体重－標準体重）/標準体重×100
  BMI（Body Mass Index）＝体重（kg）/身長（m）2
• （2）内分泌性肥満、遺伝性肥満、視床下部性肥満等の症候性（二次性）肥満患者においては、 原疾患の治療を優先させること。

用法・用量

通常、成人では、マジンドールとして0.5mg（1錠）を1日1回昼食前に内服します。1日最高投与量は（3錠）までとし、2～3回に分けて食前に内服するが、できる限り最小有効量を用いることとなっています。内服期間はできる限り短期間とし、3ヵ月を限度とします。なお、1ヵ月以内に効果のみられない場合は内服を中止。
用法・用量に関連する使用上の注意として以下が挙げられています。

ウゴービとゼップバウンド

GLP-1受容体作動薬である「ウゴービ®（一般名：セマグルチド）」皮下注が、2024年2月22日に発売されました。また持続性GIP/GLP-1受容体作動薬である「ゼップバウンド®（一般名：チルゼパチド）」皮下注は、2025年4月11日に発売された。約30年ぶりの「肥満症」の効能または効果を有する新薬です。

効能・効果・適応

空腹感を軽減し、満腹感を高めることにより、食事の量を減らしてカロリー摂取量を抑え、体重減少を促す作用があります。一方肥満症の方は誰でも使えるお薬ではありません。適応症はかなり限定的です。

適応

1. 高血圧、脂質異常症、2型糖尿病のいずれか1つ以上の診断がなされている
2. BMIが27kg/m²以上であり、2つ以上の肥満に関連する健康障害を有する、またはBMIが35kg/m²以上
3. 適切な食事療法・運動療法を実施している
4. 高血圧、脂質異常症又は2型糖尿病に対して、適切な治療を実施している

上記の条件を満たしたうえで頻回の管理栄養士による栄養指導をおこなうことが条件になっています。具体的には、

肥満の原因である食事内容や運動不足に対して食事・運動療法を継続するのがダイエットの基本です。一方BMIが30以上の方の多くは自分の力で食事療法が困難です。BMIが30以上、脂質異常症、耐糖能異常や非アルコール性脂肪肝炎などを伴う方に対しサポート薬として補助薬の使用は相談可能です。

補助薬

・漢方薬：防風通聖散、大柴胡湯、防已黄耆湯

・メトホルミン：日本を含め世界で最も使用される糖尿病治療薬の一つで、60年以上前から使われている長い歴史があります。これだけ使われている理由はその効果と安全性によるものでしょう。腸へのブドウ糖排泄作用、体脂肪低下作用、GLP-１を介する食欲抑制作用などは報告され、また胃腸の副作用で食事量を減少させる効果は期待できます。糖尿病予備軍の肥満患者には一石二鳥。

・SGLT2：腎臓でのグルコースの再吸収を阻害し、 尿として排出させることで血糖を下げる効果があります。1日におよそ100ｇのブドウ糖、つまり400kcalを体の外に出す作用があります。1ヶ月で400✕30＝12000kcalのカロリー減で、すべてが脂肪組織の減少につながると仮定して、体重は1.7kg減る計算になります。実際糖尿病患者さんがこのお薬を服用すると、2～3月で2～3kgの体重が減少することが多い。糖尿病予備軍の肥満患者には一石二鳥。

・リベルサス：食欲を抑えて体重減少を助けるお薬です。肥満の糖尿病予備軍の患者様によい。エネルギーの入り口に作用しており、理に適うダイエット法です。

詳細は当院の自費ダイエット

ダイエット注射・点滴

ダイエット点滴はL-カルニチンとαリポ酸を主成分としています。
L-カルニチンは、エネルギーをつくり出し、体内に溜まりやすい脂肪の燃焼を助けてくれるアミノ酸の一種です。主に肉類に含まれている成分で、L-カルニチンが体内に豊富にあると、体に溜まっている脂肪をエネルギーとして効率良く燃焼することができ、脂肪が付きにくい体をつくることができます。それで、新陳代謝や脂肪燃焼を促進し、ダイエットの効果を発揮します。
αリポ酸は強力に活性酸素を除去する作用があります。また、脂肪燃焼効果、代謝を促進する効果がありダイエットをサポートします。アンチエイジング、抗酸化作用、冷えむくみ、デトックスの効果も期待できます。

 

・糖尿病、高血圧、高脂血症、痛風、脂肪肝などの生活習慣病を指摘されている
・腹囲が男性で85cm以上、女性で90cm以上ある
・BMIが27以上である
・お腹が出ているのに、皮下脂肪を少ししかつまむことができない
・最近急に体重が増えた
・慢性的な腹部膨満感や便秘がある
・お腹が空いていないのに食べていることがよくある
・過度のいびきや睡眠時無呼吸症候群の疑いがあるなど

失敗しやすい例

・食事量は少ないですが、カロリーの高いものを食べてしまう。
・食事の栄養バランスが悪い：糖質（ご飯や麺）に偏った食事は血糖値が上がりやすく、脂肪もつきやすくなります。
・まったく運動していない（筋肉量が低く、代謝が悪いために痩せにくい）
・そもそも太っていない（BMI<27, 健康障害のない方は効果が出にくい）
・脂肪細胞は、肥大して老廃物を溜め込むとセルライトという状態。いわば「頑固な油汚れ」のようなもので、食事制限や運動を頑張っても、ダイエットの成果が得にくくなります。

成功しやすい例

・過食や間食などによる過剰なカロリー摂取は避け、腹八分目を守り、バランスのとれた規則正しい食事をとりましょう。
・食事の厳しいルールはなくても、できるだけ摂取カロリーを控えるように心がけてください。
・カロリーの低い食べ物はキノコ、わかめ、蒟蒻、野菜などです。
・食事の栄養バランスを考え、歯ごたえのあるカロリーのひくい食事をゆっくり噛む
・アルコールを控える
・ストレス解消を心がけ、適度な運動などで気分転換しましょう。
・ウォーキング、水泳などの無理なくできる運動を続けるよう心がけましょう。

肥満症という疾患かも？と言われても、自分ではなかなか判断できない…。そんな方は、2ステップの「かんたん肥満症チェック」で確認してください。

その肥満、肥満症かも.comも他の有意な情報があり、ご参照ください。