咳嗽は原因、期間や性状によりさまざまなタイプに分けられます。

特殊な咳嗽

1） 感染後咳嗽

⑴ 風邪症状が先行している．
⑵ 遷延性咳嗽あるいは慢性咳嗽を生じる他疾患が除外できる．
⑶ 自然軽快傾向がある．

2） 副鼻腔気管支症候群

⑴ ８週間以上続く呼吸困難発作を伴わない湿性咳嗽．
⑵ 次の所見のうち１つ以上を認める．
　　①後鼻漏，鼻汁，咳払いなどの副鼻腔炎様症状．
　　②敷石状所見を含む口腔咽頭における粘膿性の分泌液．
　　③副鼻腔炎を示唆する画像所見．
⑶  14，15員環マクロライド系抗菌薬や去痰薬による治療が有効．

3） 咳喘息

⑴ 喘鳴を伴わない咳嗽が８週間（３週間）以上持続．聴診上もwheezeを認めない．
⑵ 気管支拡張薬（β刺激薬またはテオフィリン製剤）が有効．
（参考所見）
　　①末梢血・喀痰好酸球増多，呼気中NO濃度高値を認めることがある（特に後２者は有用）．
　　②気道過敏性が亢進している．
　　③咳症状にはしばしば季節性や日差があり，夜間～早朝優位のことが多い．

4） アトピー咳嗽

⑴ 喘鳴や呼吸困難を伴わない乾性咳嗽が３週間以上持続．
⑵ 気管支拡張薬が無効．
⑶ アトピー素因を示唆する所見注１）または誘発喀痰中好酸球増加の１つ以上を認める．
⑷ ヒスタミンH１拮抗薬または／およびステロイド薬にて咳嗽発作が消失．
注１）アトピー素因を示唆する所見
　　①喘息以外のアレルギー疾患の既往あるいは合併
　　②末梢血好酸球増加
　　③血清総IgE値の上昇
　　④特異的IgE抗体陽性
　　⑤アレルゲン皮内テスト陽性

5） 胃食道逆流症による咳嗽

治療前診断基準
８週間以上継続する慢性咳嗽で，以下のいずれかを満たす．
⑴ 胸やけ，呑酸など胃食道逆流の食道症状を伴う．
⑵ 咳払い，嗄声など胃食道逆流の咽喉頭症状を伴う．
⑶ 咳が会話，食事，起床，体動，体重増加などに伴って悪化する．
⑷ 咳嗽の原因となる薬剤の服用（ACE阻害薬など）がなく，気管支拡張薬，吸入ステロイド薬，抗アレルギー薬などの治療が無効あるいは効果不十分．
治療後診断
胃食道逆流に対する治療（プロトンポンプ阻害薬，ヒスタミンH２拮抗薬など）により咳嗽が軽快する

 

治療

急性上気道炎

症状が軽度であれば、非麻薬性鎮咳薬(メジコンやアスベリン)などを使います。症状が軽度であれば、麻薬性鎮咳薬(コデインやフスコデなど)を使います。

急性気管支炎

痰を伴う場合は、鎮咳薬に去痰薬の併用（ムコダインやムコソルバン）が一般的です。

慢性気管支炎・COPD

気管支拡張薬や去痰薬が主体となりますが、夜間の咳が強い場合などには鎮咳薬が追加されます。

気管支喘息・咳喘息

基本的には気管支拡張薬と抗炎症薬を含む吸入薬が主体となりますが、咳が強い場合には非麻薬性鎮咳薬が追加されます。

主な治療薬