不眠における漢方治療の意義

・強制的に眠らせるのではなく、心身のアンバランスを是正して自然な眠りをもたらす。

・不眠も全身症状の 1 つとして捉えて複合的に治療する
・入眠障害と中途覚醒（熟眠障害）に分けて考える
・治療が難しい場合は一時的に西洋薬を併用し、その後に西洋薬の減量を目指す

・漢方薬による不眠治療は，
・内服方法は，就寝前（もしくは夕食後）の投与，効果が不十分な場合は毎食前に投与する。
・睡眠薬と漢方薬を併用する場合，睡眠薬の漸減・中止や睡眠薬で改善できていない症状（中途覚
醒，悪夢をみる，眠りが浅いなど）が治療目標になる。

西洋医学の入眠障害分類法による漢方の選択

西洋医学では、不眠は入眠障害、 中途覚醒、熟眠障害、早朝覚醒に分けて考える

入眠障害の漢方

１）黄連・黄芩を含む処方

1. 黄連解毒湯[15] ：心窩部抵抗／のぼせ／顔面紅潮／興奮しやすい
2. 半夏瀉心湯[14] ：心窩部つかえ感／食欲不振／腹鳴／下痢
3. 女神散[67]        ：更年期女性／のぼせ／不眠

２）その他

1. 抑肝散[54]       ：眠れないことにこだわっているもの／焦燥感の強いもの／歯ぎしり／易怒性／易興奮性
2. 竹筎温胆湯[91] ：咳が多くて眠れないもの

 中途覚醒、熟眠障害、早朝覚醒

１）柴胡（胸脇苦満）や竜骨牡蛎（神経過敏）を含む処方

1. 柴胡加竜骨牡蛎湯[12] ：交感神経過敏（驚きやすさ／動悸）／抑うつ気分／頭重感／便秘
2. 桂枝加竜骨牡蛎湯[26] ：のぼせ／虚弱体質／交感神経過敏
3. 大柴胡湯[8] ：がっしりした体格／季肋部つまり感／不安焦燥感／抑うつ気分／便秘
4. 柴胡桂枝乾姜湯[11] ：痩せて体力が衰えた人／交感神経過敏／口乾／息切れ／寝汗
5. 加味逍遥散[24] ：更年期女性／発作性灼熱感・動悸・発汗
6. 加味帰脾湯[137] ：易疲労／胃腸虚弱／抑うつ気分／悲哀感／高齢者の抑うつ状態

２）厚朴・蘇葉を含む処方

1. 半夏厚朴湯[16] ：抑うつ気分／咽喉頭異物感／息苦しさ
2. 香蘇散[70] ：抑うつ気分／陰うつな感じを与えるもの／半夏厚朴湯で脱力感を生じるもの

３）その他の処方

酸棗仁湯[103] 　疲れすぎてぐっすり眠れないもの／不眠というより睡眠の質が悪いもの

中医学の入眠障害分類法による漢方の選択

中医学では、不眠は三つのカテゴリー（気が昂ぶって不眠，ドキドキして不眠，疲労困憊で不眠）に分けて考
える。

「気が昂ぶって不眠」に用いる漢方薬

共通：イライラ・怒りっぽい

1. 抑肝散 ：焦燥感，交感神経の過緊張
2. 抑肝散加陳皮半夏 ：抑肝散＋胃腸症状、怒りがやや弱い
3. 加味逍遥散 ：ホットフラッシュ，更年期障害，月経前症候群，消退する症状，多くの不定愁訴
4. 黄連解毒湯 顔面紅潮・イライラが強い

「ドキドキして不眠」に用いる漢方薬

共通：悪夢・動悸・驚きやすい

1. 柴胡加竜骨牡蛎湯：過緊張，抑うつ
2. 柴胡桂枝乾姜湯 ：ストレスを溜め込んで疲弊
3. 桂枝加竜骨牡蛎湯 ：ドキドキ・ビクビクが強い，落ち着かない，神経過敏

「疲労困憊で不眠」に用いる漢方薬

共通：疲労困憊・やる気がない・倦怠感・疲れやすい・日中の眠気

1. 補中益気湯 四肢がだるい・眼に力がない・声が弱々しい
2. 酸棗仁湯：疲れ過ぎてかえって眠れない
3. 加味帰脾湯：思い悩む，憂うつ，悲哀感