片頭痛の治療は、 ①発作が起きたときに痛みを抑える薬（急性期治療） と ②発作を起こりにくくする薬（予防治療） の2つに分かれます。症状の強さ・頻度・生活への影響に応じて使い分けます。

1. 急性期治療（発作時に使う薬）

片頭痛が起きたときに「痛み・吐き気・光過敏」を速やかに抑える目的で使用します。

●トリプタン系（片頭痛治療の中心）

効能効果：

脳の血管の拡張を抑え、片頭痛の痛みを改善します。吐き気・光過敏などの随伴症状にも効果があります。片頭痛の急性期治療で中心となる薬剤です。それぞれ作用は同じですが、効き始めの速さ・持続時間・副作用の出やすさに違いがあります。

代表薬：

・イミグラン50㎎錠（スマトリプタン）：最も歴史が長い、効果発現が早い、注射剤も存在
・マクサルト10㎎錠（リザトリプタン）：速効性が高い
・ゾーミック2.5㎎錠（ゾルミトリプタン）：持続が長く、OD錠あり
・レルパックス20㎎錠（エレトリプタン）：効果が強め、再発しやすい片頭痛に向きます
・アマージ2.5㎎錠（ナラトリプタン）：作用が穏やかで持続が長い、「ゆっくり長く効く」タイプ、副作用が比較的少ない

特徴：

・片頭痛に特化した薬
・発作の初期に使うとより効果的
・市販薬で改善しない方に有効

● CGRP受容体拮抗薬（ゲパンチ系：新しい治療）

効能効果：

片頭痛の原因物質「CGRP」の働きを抑え、痛みを改善します。

代表薬：

・ラスミジタン（レイボーReyvow）50mg/100mg：急性期。眠気が強く出るため運転不可。
・ウブロゲパント（ウブレルビUbrelvy）：急性期。副作用が少なくトリプタンが使えない方にも。
・リメゲパント（ナーブロックNurtec ODT）：急性期・予防。1日1回で扱いやすく副作用が少ない。

特徴：

・トリプタンが使えない方にも使用可能
・眠気などの副作用が少ない
・新しい治療選択肢として注目

● NSAIDs（痛み止め）

効能効果：

炎症を抑え、痛みを軽減します。

代表薬：

・ロキソニン
・カロナール
・ボルタレン
・SG配合顆粒

特徴：

・軽度〜中等度の片頭痛に有効
・胃への負担が出ることがある
・単独で効かない場合はトリプタンと併用することも

● 制吐剤（吐き気が強い場合）

代表薬：

・メトクロプラミド
・ドンペリドン

特徴：

・吐き気を抑えることで、頭痛薬の吸収を改善
・片頭痛の随伴症状に有効

2. 予防治療（発作を起こりにくくする薬）

月に数回以上片頭痛が起こる方、生活に支障が大きい方に行います。

● CGRP関連抗体薬（注射薬：最新治療）

効能効果：

片頭痛の原因物質CGRPをブロックし、発作を減らします。

代表薬：

・ガルカネズマブ
・フレマネズマブ
・エレヌマブ

特徴：

・月1回または3か月に1回の注射
・従来の予防薬より副作用が少ない
・重度片頭痛の新しい選択肢

● 抗てんかん薬

代表薬：

・バルプロ酸
・トピラマート

特徴：

・片頭痛の発作頻度を減らす
・眠気やしびれなどの副作用に注意

● β遮断薬

代表薬：

・プロプラノロール
・メトプロロール

特徴：

・血管の過剰な反応を抑える
・高血圧を伴う方に適することがある

● Ca拮抗薬

代表薬：

・ロメリジン

特徴：

・日本でよく使われる予防薬
・副作用が比較的少ない

3. 薬の使い分け

状況	選択されやすい薬
軽度の片頭痛	NSAIDs（ロキソニンなど）
中等度〜重度の片頭痛	トリプタン系
トリプタンが使えない・効かない	CGRP受容体拮抗薬（ゲパンチ系）
吐き気が強い	制吐剤を併用
発作が頻繁に起こる（月数回以上）	予防薬（抗体薬・抗てんかん薬・β遮断薬など）
重度で生活に支障が大きい	CGRP抗体薬（注射）