α受容体とβ受容体の基本知識

α受容体もβ受容体も交感神経系において重要な役割を果たしています。α受容体は主に血管平滑筋に分布し、その活性化は血管収縮や血圧上昇などを引き起こします。β受容体は主に心臓、肺、血管に分布し、その活性化は心拍数の増加、心筋収縮力の増強、気管支拡張、血管拡張などを引き起こします。α受容体は2つのサブタイプ、β受容体は3つのサブタイプに分類されます。

α受容体の分類

	α1受容体	α2受容体
分布	血管平滑筋、尿道括約筋	交感神経終末、膵臓β細胞
機能	血管収縮、尿閉	ノルアドレナリン放出抑制、インスリン分泌抑制

β受容体の分類

	β1受容体	β2受容体	β3受容体
分布	心臓	気管支平滑筋、血管平滑筋	脂肪組織
機能	心拍数増加、心筋収縮力増強	気管支拡張、血管拡張	脂肪分解促進

α受容体とβ受容体の生理意義

役割	α受容体	β受容体
ストレス反応	急性ストレス時の血圧維持	エネルギー動員と心拍出量↑
エネルギー代謝	インスリン分泌抑制を介しエネルギー貯蔵↑	脂肪分解や熱産生を介しエネルギー消費↑
循環器系	血圧維持と血流分配の調節	運動時の心拍出量↑と骨格筋血流↑
呼吸系		気管支は広げ、酸素供給↑

α受容体遮断薬とβ受容体遮断薬

　メインテート（ビソプロロール）もアーチスト（カルベジロール）も高血圧や心不全の治療に用いるβ遮断薬です。違いをまとめてみました。

		メインテート	アーチスト
受容体		β1遮断：β2遮断＝75：1	α遮断＋β遮断
標的		心臓以外への作用が少ない	心臓以外に気管支にも血管平滑筋にも作用
剤型		0.625、2.5、5mg 錠	1.25、2.5、10、20mg錠
適応		表1に参照
患者像	喘息やCOPD	使いやすい	使いにくい
	頻脈	使いやすい	使いにくい
	低血圧	使いやすい	使いにくい
	高血圧	使いやすい	使いやすい
	徐脈	使いにくい	使いやすい

表1　メインテートとアーチストの比較

	メインテート			アーチスト
	0.625	2.5	5	1.25	2.5	10	20
本態性高血圧症	－	〇	〇	－	－	〇	〇
腎実質性高血圧症	－	－	－	－	－	〇	〇
狭心症	－	〇	〇	－	－	〇	〇
心室性期外収縮	－	〇	〇	－	－	－	－
慢性心不全	〇	〇	〇	〇	〇	〇	－
頻脈性心房細動	－	〇	〇	－	〇	〇	〇
〇：効能あり　－：効能なし