一般内科
一般内科｜神戸市兵庫区｜湊川ファミリークリニック｜湊川駅徒歩5分の内科・糖尿病内科・消化器内科
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一般内科
湊川ファミーリクリニックの一般内科では、日常生活の中で比較的遭遇しやすい急性症状や慢性疾患の継続的な治療とコントロールを行っています。また、専門的な高度医療が必要な場合は、専門の医療機関へご紹介し適切な治療を受けていただけるようにする役割も担っています。以下に内科でよく見られる症状を挙げています。複数の症状が出ていて「何科を受診したらよいかわからない」といった場合など、お悩みの際はお気軽にご相談ください。
このような症状と疾患の方はご相談ください
日常的に起こりやすい症状でも、適切な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。体調不良や健康に関して気になることがございましたら、何でもお気軽にご相談ください。
当院に相談可能な主な症状は下記をご参照してください。
当院に相談可能な主な疾患は下記をご参照してください。
かぜは正式には「かぜ症候群」といって、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、のどの痛み、咳、痰などを主症状とする上気道（鼻やのど）の急性炎症の総称です。発熱、咽頭痛、全身倦怠感、食欲低下などを伴う場合がありますが、発熱はあっても微熱程度で、頭痛や全身倦怠感などの全身症状も軽いという特徴があります。原因微生物の80～90％はウイルスが占めており、粘膜から感染して炎症を起こします。きちんと治さないとその後、気管支炎や肺炎に進行する場合もありますので、治ったと思って無理をせず、完治するまで来院されることをお勧めします。熱を含めた症状の経過をしっかり観察することが大切です。
インフルエンザウイルスによる急性熱性感染症です。通常、秋冬に流行します。感染を受けてから1～3日間ほどの潜伏期間の後に、38℃以上の突然の高熱、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛、関節痛などが現れ、咳、鼻汁、咽頭痛などの症状がこれらに続き、およそ1週間で軽快します。主な合併症としては肺炎、脳症が挙げられます。通常のかぜ症候群とは異なり急激に発症し、全身症状が強いことが特徴です。
季節性インフルエンザはいったん流行が始まると、短期間に多くの人へ感染が拡がります。二次感染、合併症の予防のためにも、できるだけ早く受診することが大切です。
胃腸炎のほとんどはウイルス感染（ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなど）で、一部に細菌性（カンピロバクター、サルモネラ菌、腸管出血性大腸菌など）が見られます。ウイルスが付着した料理を食べたり、手指についたウイルスが口に触れたりすることで感染し、冬場、幼稚園や小学校などで集団発生することも少なくありません。症状は下痢、腹痛、嘔吐、発熱が多いです。治療は①脱水予防：自宅でミネラルの含まれるスポーツドリンク（OS-1、ポカリスエットやアクエリアスなど）を少量ずつ補給します。②対症療法：解熱剤、嘔気止めや整腸剤などです。③抗菌薬：細菌性が疑われる場合には抗生物質を使用することもあります。
生活習慣病とは、その名の通り生活習慣が原因で発症する疾患の総称です。不適切な食生活、運動不足、喫煙、過度の飲酒、過剰なストレスなど、好ましくない習慣や環境が積み重なると発症リスクが高まります。心疾患及び脳血管疾患の危険因子となる肥満症、高血圧症、脂質異常症、糖尿病、高尿酸血症、脂肪肝、動脈硬化症などはいずれも生活習慣病とされています。これらは自覚症状がほとんどないため、気づかないうちに進行し、心臓や脳血管などにダメージを与えていきます。その結果、ある日突然、心筋梗塞や脳卒中など、命に関わる重篤な疾患を引き起こすことがあります。
生活習慣病は健康診断などの一般的検査によって早期発見が可能です。決して安易に考えず、検査値に異常があったり、少しでも不安を持たれたりする方はお早めの受診をお勧めします。
日本高血圧学会では上の血圧である収縮期血圧（心臓が収縮したときの血圧）が140mmHg以上、または下の血圧である拡張期血圧（拡張したときの血圧）が90mmHg以上を高血圧としています。そのまま高血圧の状態にしておくと脳や心臓の血管が動脈硬化を起こし、脳卒中や心臓病、腎臓病などの重大な病気を発症する危険性が高まります。
高血圧は本態性高血圧（約8～9割）と二次性高血圧（約1～2割）に分けられます。
本態性高血圧とは、原因をひとつに同定することのできない高血圧で、遺伝的素因（体質）や食塩の過剰摂取、肥満など様々な要因が組み合わさって発症します。中年以降にみられ、食生活を中心とした生活習慣の改善が予防・治療に非常に大切です。
二次性高血圧とは、血圧が高くなっている原因疾患が特定できる高血圧です。その主な原因疾患は以下の通りです。
若年発症、肥満体型、治療抵抗性高血圧、重症高血圧（＞180/110mmHg）、突然発症、臓器障害（左室肥大、眼底所見異常、神経症状など）などは二次性高血圧を疑わせる所見です。そのため、場合に血液・尿検査、心電図、心エコー、腹部エコーなどを行うときがあります。
血液中の脂質には、悪玉であるLDLコレステロール、善玉であるHDLコレステロール、そして中性脂肪（トリグリセライド/TG）が含まれています。そのため、脂質異常症は高LDLコレストロール血症、低HDLコレステロール血症、高トリグリセライド血の3つのタイプに分けられます。発症には、過食、運動不足、肥満、喫煙、過度な飲酒、ストレスなどが関係しているといわれています。この状態を放置していると動脈硬化が起こり、ゆっくり進行し、脳梗塞や心筋梗塞といった動脈硬化性疾患をまねくリスクが高まります。
| 脂質種類 | 測定値 | 疾患名 |
|---|---|---|
| LDLコレステロール | 120～139mg/dl | 境界域高LDLコレステロール血症 |
| 140㎎/dl以上 | 高LDLコレステロール血症 | |
| Non-HDLコレステロール | 150～169 mg/dl | 境界域高Non-HDLコレステロール血症 |
| 170mg/dl以上 | 高Non-HDLコレステロール血症 | |
| HDLコレステロール | 40mg/dl未満 | 低HDLコレステロール血症 |
| 中性脂肪（トリグリセライド/TG） | 150mg/dl以上 | 高トリグリセライド血症 |
※Non-HDLコレステロールは、総コレステロールから善玉のHDLコレステロールの数値を引いた値です。
脂質異常症の治療には、食事療法・運動療法・薬物治療の3つがあります。一般的に、まずは3～6か月の食事療法と運動療法を用いた生活習慣の改善を行います。生活習慣の改善を行っても、脂質の値（善玉コレステロール値・悪玉コレステロール値・中性脂肪値）が目標値に至らない場合、また、動脈硬化や狭心症などの危険性が高いと判断された場合、薬物療法が検討されます。タイプ別に異なる薬を処方します。
糖尿病とは膵臓から分泌されるインスリンというホルモンが、十分に働かないために血液中のブドウ糖の濃度（血糖値）が高くなる病気です。1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、その他特定の機序・疾患によるものの4つのタイプに分類されています。日本人で圧倒的に多いのが2型糖尿病です。その発症には、遺伝などの要因に加え、過食、運動不足、肥満、ストレスといった生活習慣が深く関係しています。
糖尿病を発症し進行すると、神経障害、網膜症、腎症など様々な合併症を引き起こすことがあります。糖尿病を予防するため、あるいは進行を遅らせるために生活習慣を見直すことが大切です。当院糖尿病専門医の院長先生が血糖コントロール不良の患者様や合併症を持った患者にみずから丁寧に療養指導、栄養指導、心理サポートを行っています。
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じんましんは皮膚の一部が突然くっきりと赤く盛り上がり（膨疹）、しばらくすると跡形もなくかゆみと皮疹が消えるという特徴があります。たいていかゆみを伴いますが、チクチクとした感じや焼けるような感じになることもあります。発症して6週間以内を「急性じんましん」、それ以上経過した場合を「慢性じんましん」と呼びます。じんましんの治療は、まず原因や悪化因子を探して、それらを取り除く、または避けるようにすることです。アレルギーが原因であれば、原因アレルゲンや刺激を回避します。仕事や勉強などのストレスや不規則な生活を避けることも重要です。薬物治療は、抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬などの飲み薬中心となります。
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