ピルとは

ピルとは、卵胞ホルモンと黄体ホルモンを配合した薬です。実は避妊以外にも、生理に関するさまざまな不調を緩和する効果があります。例えば、生理痛の軽減、生理周期の安定化、月経前症候群の症状緩和、にきびや肌荒れの改善など。当院は婦人科専門医は在籍していないため、基本的にピルの新規導入を行っておりません。症状の安定している方の継続処方や副作用フォローは可能です。

期待できる効果

・避妊  
・月経周期の正常化  
・生理痛の改善 
・月経前症候群（PMS）の軽減 
・肌荒れやニキビの改善 
・子宮内膜症の症状改善
・貧血の改善
・がんのリスク軽減

このようにピルは避妊だけでなく、女性の健康管理においても重要な役割を果たしています。

ピルの種類と目的に合わせて使用

・高用量ピル: エストロゲン量が多いため、現在はほとんど使用されない。
・中用量ピル: エストロゲン量が中程度、月経移動・緊急避妊などに使う。代表薬はプラノバール。
・低用量ピル: エストロゲン量が50μg未満。避妊効果が高い、生理痛・PMSの軽減・月経困難症治療などに使う。代表薬はファボワール。
・超低用量ピル: エストロゲン量が30μg未満。月経困難症・子宮内膜症治療に使う。代表薬はヤーズ・ヤーズフレックス。
・ミニピル：避妊薬ではなく、月経困難症や子宮内膜症の治療に使う黄体ホルモン単剤の飲み薬。代表薬はジエノゲスト。この薬では確実な避妊効果はありません。
・アフターピル（緊急避妊薬）→性交後72時間以内にレボノルゲストレルとして1.5mgを1回経口投与。

保険適応の超低用量ピル

品名	特徴	服用サイクル	適用対象	後発
ルナベル配合錠ULD	Day1～5スタート	21日実薬+7日偽薬	月経困難症 子宮内膜症	フリウェル配合錠ULD
ヤーズ配合錠	Day1スタート	24日実薬+4日偽薬	月経困難症	ドロエチ配合錠
ヤーズフレックス配合錠	Day1スタート 最大120日連続で実薬服用可	28日実薬	月経困難症 子宮内膜症

副作用

よくある副作用

・不正出血: 最もよく見られる副作用。特に飲み始めや連続服用タイプのピルで起こりやすい。体が慣れると減少します。
・吐き気: 空腹時を避けて食後や就寝前に服用することで軽減されます。
・頭痛: ホルモンバランスの変化が原因で頭痛が起こることがあります。
・乳房の張りや痛み
・下腹部の張り
・むくみ
・気分の変動

重大な副作用

頻度は非常に低いですが、血管の中に血栓ができ、血管が詰まってしまう血栓症（深部静脈血栓症や肺血栓塞栓症）のリスクあります。初期症状症状として 下腿の疼痛、腫脹や息切れです。これらの症状に気づいたら、すぐにピルの服用を中止し、受診してください。喫煙者、肥満、高齢、長時間のフライトなど、血栓症のリスクが高い方は特に注意が必要です。

飲み始める方法

ピルの服用開始には、主に2つの方法があります。どちらの方法を選ぶかは、個人の生活スタイルや医師の指導によって決まります。

Day1スタート

Day1スタートは、月経初日からピルの服用を開始する方法です。最も一般的で推奨される服用開始方法です。

メリット①服用開始初日から確実な避妊効果が期待できる。月経開始日からホルモンバランスをコントロールできるため、自然な月経周期に近い状態でピルの効果を得られます。②服用開始のタイミングが分かりやすく、医師の指導も受けやすい。初めてピルを服用する方にとって、安全で確実な方法です。

デメリット①月経開始日を正確に把握する必要があるため、不規則な月経周期の方は医師との相談が重要です。

Sundayスタート

Sundayスタートは、月経開始後の最初の日曜日からピルの服用を開始する方法です。

メリット①毎週日曜日に新しいシートを開始するため、飲み忘れのリスクを軽減しやすい。②週末と消退出血が重ならず、スポーツや旅行など大切な日を楽しめます。

　・最初のシートは月経後、初めての日曜日から服用を開始します。
　・月曜日～土曜日の間に月経が来た場合は、次の日曜日に服用をスタートします。
　・日曜日に月経が来た場合は、その日にスタートします。

デメリット①服用開始から7日間は避妊効果が不十分である可能性があります。②月経開始日と服用開始日にズレが生じるため、初期の不正出血が起こりやすい。

具体的な使用方法

ヤーズ配合錠

適応は、月経困難症。生理初日から1日1錠を毎日一定の時刻に定められた順に従って（淡赤色錠から開始する）28日間連続経口投与する．出血が終わっているか続いているかにかかわらず，29日目から次の周期の錠剤を投与し，以後同様に繰り返す．

ヤーズフレックス配合錠

適応は、子宮内膜症に伴う疼痛の改善，月経困難症。1日1錠を経口投与する．24日目までは出血の有無にかかわらず連続投与する．25日目以降に3日間連続で出血（点状出血を含む）が認められた場合，又は，連続投与が120日に達した場合は，4日間休薬する．休薬後は出血が終わっているか続いているかにかかわらず，連続投与を開始する．以後同様に連続投与と休薬を繰り返す．

ルナベル配合錠ULD

適応は、月経困難症や子宮内膜症の症状緩和。21日間の実薬（白色）と7日間の偽薬（青色）を服用する28日周期。偽薬期間に出血（消退出血）が起こります。

ファボワール錠21 ※

自費避妊薬。月経初日から1日1回1錠を21日間服用→7日間休薬→出血。 

ファボワール錠28※

自費避妊薬。月経初日から1日1回1錠を28日間服用し、通常緑色の錠剤を服用している間に出血が起こります。28錠すべて服用し終わったら新しいシートを開始します。 

※服用開始日が月経初日から遅れた場合は、最初の1週間は他の避妊法を併用することが推奨されます。  

飲み忘れた場合

ピルを飲み忘れた場合、服用予定時間からの経過時間によって、対処方法が変わります。

飲み忘れた日数	気づいた時刻	対処
1日	服用予定時刻より前	その時点で1錠
	服用予定時刻より後	その時点で2錠
2日以上		その時点で2錠

生理移動

生理移動に中用量ピルも低用量ピルも使えます。違いは下記にまとめます。　

薬のしおり　

ヤーズ配合錠

ヤーズフレックス配合錠