月経前症候群（PMS）とは
PMS（月経前症候群）とは月経前に身体や心に現れる様々な不調のことです。特に思春期の女性で多いといわれています。生理が始まる3～10日ほど前から症状が出始め、生理が始まると症状は和らぎます。日本人女性の70～80％が月経前に何らかの不調を自覚しており、5％は重い月経前症候群で日常生活に困難を感じています。原因はまだはっきりとはわかっていませんが、排卵後から月経が始まるまでの間に女性ホルモンの変動が影響していると考えられています。
PMSの症状
身体的な症状:
・乳房の張りや痛み
・むくみ
・腹痛
・頭痛
・便秘や下痢
・体重増加
・肌荒れやニキビ
・めまい
・関節痛や筋肉痛
精神的な症状:
・イライラ
・落ち込みや憂うつ感
・怒りっぽさ
・集中力低下
・睡眠障害 (過眠や不眠)
・疲れやすい
PMS 症状スクリーニング票（セルフチェック）
（A) 生理が始まる 1-2 週間前より次のような症状現れますか？
- 悲しい感じ,おちこんだ感じ,ゆううつ,絶望感,自分自身が価値のない存在であると感じたり，罪の意識を感じた．
- 不安,緊張,興奮,イライラした感じ．
- 突然悲しくなったり,涙もろくなった．拒絶に対して過敏になったり感情が傷つきやすくなった．
- 怒りを感じたり,怒りやすくなる．
- 普段の活動（友人,趣味,学校)に興味がわかない．
- ものごとに集中できない．
- 無気力に感じたり、あきあきしたり、疲労を感じた．
- 常にお腹がすいており食べ過ぎた。あるいは特定の食べ物に執着を感じた．
- 寝過ぎた,朝起きるのがつらかった．あるいは寝付けなかったり夜中にめがさめた．眠気の状態がふだんと違った．
- 圧倒された感じがしたり,うまく対処できないと感じた．あるいは自制できないと感じた．
- 乳房のはりや痛みを感じた．頭痛,関節痛または筋肉痛を感じた．体重増加や体のむくみを自覚した．
（B) 以上 1-11 の不快な症状の少なくともひとつで下記のようなことがありますか？
- 職場,学校,自宅での日常生活で仕事,勉強,家事がはかどらなくなった．
- 趣味やクラブ活動・社会活動への参加をやめたり参加回数が減った．
- 他人との関係に支障をきたした．
（C) このような嫌な感じは生理が始まると数日以内になくなるか軽くなった．
（A) 1-4:中等度以上 1 項目以上
1-11:中等度以上５項目以上 をすべて満たすと中等度以上の PMS が疑われます。
（B) 1-3:中等度以上 1 項目以上
（C) 1.はい
診断
PMSの診断は、主に米国産科婦人科学会の基準をもとに問診で行われます。過去3回の連続した生理周期において、生理前5日間に精神的または身体的症状が1つ以上現れ、生理開始後4日以内に消える、または軽くなり、日常生活に支障をきたしていることが条件となります。
主な診断のポイント
- 時期の決まり：生理前の3〜10日程度（特に直前の5日間）に症状（身体と精神的な症状）が出る。
- 消失のタイミング：生理が始まると症状が弱まる、またはなくなる。
- 継続期間：直近の3回連続の生理周期で同じパターンが繰り返されている。
- 日常生活への影響：仕事、学校、人付き合いなどに困るほどの負担がある。
- 他の病気の除外：似た症状が出る別の病気（貧血や甲状腺の病気、婦人科系の病気など）がないこと。
PMSの治療
薬によらない治療法
・バランスの取れた食事を心がける
・カフェインやアルコールの摂取を控える
・十分な睡眠を摂る
・軽い運動をする (ウォーキングやストレッチなど)
・リラックスできる時間を過ごす
・サプリメント: エクエルやビタミンB6など
薬による治療
①痛みやむくみに対処する
痛みに対して鎮痛剤、むくみなど水分の貯留症状に対して利尿剤を使用することもあります。
②漢方薬を用いる
☑逍遙散：イライラや不安を和らげ、生理不順にも効果的です。
☑抑肝散：ストレスや緊張を緩和するのに役立ちます。
☑当帰芍薬散：血を養い、貧血や冷え性に効果があります。
☑桂枝茯苓丸：体の温めやむくみの改善に役立ちます。
☑補中益気湯：疲れやすい症状に効果的です。
③ピル処方
月経前症候群の主な原因は、排卵の後に、女性ホルモンが大きく変動することです。そこで低用量ピルで排卵を止め、女性ホルモンの変動を少なくしてあげると、月経前症候群の症状は軽快します。低用量ピルは一時的に排卵を止めるもので、服用をやめれば排卵は速やかに回復します。副作用が少なく、その後の妊娠・出産にも影響しません。必要な場合、当院ではピルの処方を検討できます。
④脳内のセロトニンを増やす
PMS の重症型である月経前不快気分障害（PMDD） は、特に精神的症状が顕著であり、日常生活への影響が大きい．選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）を用いて、脳内のセロトニンを増やすことで、PMDDの症状が軽快します。当院では、精神科への紹介が可能です。
