逆流性食道炎(GERD)|神戸市兵庫区|湊川ファミリークリニック|湊川駅徒歩5分の内科・糖尿病内科・消化器内科

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逆流性食道炎(GERD)

逆流性食道炎(GERD)|神戸市兵庫区|湊川ファミリークリニック|湊川駅徒歩5分の内科・糖尿病内科・消化器内科

胃食道逆流症(Gastroesophageal reflux disease : GERD)とは

GERDは、胃酸や胃の内容物が食道へ逆流することで、胸やけや胃もたれなどの不快な症状が起こったり、食道の粘膜に炎症(生じた傷)が起きたりする病気の総称です。

原因

 ・飲酒・喫煙・ストレス
 ・消化不良
 ・食道裂孔ヘルニア 
 ・加齢による筋力の衰え 
 ・便秘・肥満などによる腹圧の上昇

症状

食道症状

胸やけ、呑酸(酸っぱいものが上がる)、みぞおちの違和感、喉のつかえ感、胃もたれ、げっぷなど

食道症状

胸骨後疼痛、慢性的な咳、慢性的な咳、喉の違和感、吐き気、就寝時の症状悪化

GERDの分類

症候性逆流性食道炎

胸焼けや呑酸などの逆流症状があって、胃カメラでは食道にびらんを認める場合びらん性胃食道逆流症と言います。一方、胃カメラでは食道にびらんを認めない場合非びらん性胃食道逆流症(non-erosive reflux disease; NERD)といいます。 いずれも治療が必要です。

症候性逆流性食道炎

胃カメラでは、食道の粘膜に目に見える炎症が起きていても、症状がない。治療は不要です。

内視鏡所見による分類
Grade 所見
 N 内視鏡的に変化を認めないもの
M 色調が変化しているもの
A 長径が5mmを越えない粘膜障害で粘膜ひだに限局されるもの
B 少なくとも1ヵ所の粘膜障害が5mm以上あり、それぞれ別の粘膜ひだ上に存在する粘膜障害が互いに連続していないもの。
C 少なくとも1ヵ所の粘膜障害が2条以上のひだに連続して広がっているが、全周性でないもの。
D 全周性の粘膜障害
図1 改訂ロサンゼルス分類

治療法

生活習慣の改善
  1. お腹の締めつけがきつい服をさける
  2. お腹に力が入るような重い荷物をもたない
  3. 前かがみの姿勢をさける
  4. 食べすぎない
  5. 食べてすぐ横にならない
  6. 寝る3時間前は食事をとらない
  7. 頭を高くして寝る
  8. 減量
  9. 禁煙
さけるべき食べ物
  1. 高脂肪食
  2. 甘いもの
  3. アルコール
  4. チョコレート
  5. コーヒー
  6. 炭酸飲料
  7. 柑橘類
薬物療法

基本的に胃酸を抑える薬を用いて治療します。