心窩部痛、胃もたれ、食後胃の痛みや不快感、食欲不振、胃もたれ、胸やけ、吐き気などの症状が慢性的に続いているのに、病院で内視鏡検査を含む検査を行っても異常が認められないため、異常がないと診断されるケースも少なくない。薬をいろいろ試してもなかなか症状の改善は乏しい。本人はとてもつらいですが、周りに理解されません。機能性ディスペプシアや非びらん性胃食道逆流症（Non-Erosive Reflux Disease、NERD（ナード））の可能性があります。こんな方はお一人で悩みがちですが、どうぞあきらめないでください。気軽に当院を受診してください。

機能性ディスペプシア（FD）

主症状		随伴症状	漢方
心窩部痛あり 心窩部痛症候群（EPS）		芍薬を含むため筋攣急による疝痛を伴う	柴胡桂枝湯
		芍薬は含まれず、過酸症状をともなう心窩部鈍痛	安中散
		その他の処方 ①四逆散：芍薬を含む．柴胡桂枝湯の無効例に試みる． ②大柴胡湯：体格が頑丈で，上腹部の緊張が強く，便秘傾向である． ③芍薬甘草湯：腹部疝痛に頓服で用いる．
心窩部痛なし 食後上腹部愁訴症候群（PDS）		食欲低下、胃もたれ、疲れやすい、かぜを引きやすい、体力がない、冷える、下痢しやすいなど	六君子湯
		比較的体力あり、心窩部の張り、嘔気や腹鳴、軟便下痢，口内炎などをともなうこともある	半夏瀉心湯
		その他の処方 ①補中益気湯：FD症状もあるが，訴えの中心が全身倦怠感である． ②人参湯：慢性下痢や手足の冷え，色が薄くて頻回の排尿などをともなう． ③安中散：胸やけ，心窩部鈍痛を訴える．

参照：消化器疾患と漢方治療　

非びらん性胃食道逆流症（Non-Erosive Reflux Disease、NERD）

呑酸や胸やけが典型的な症状です。その他にも、咽喉頭違和感、咽頭痛、咳、胸のつまり感、胸痛などの症状が起こることもあります。治療は逆流性食道炎と同様ですが、PPIが無効例や効果が乏しいときに漢方薬が選択肢の1つになる．

1）半夏瀉心湯
2）六君子湯
3）安中散：心窩部鈍痛とともに逆流症状がある．
4)  茯苓飲合半夏厚朴湯：心窩部がガスで張り，胸部つかえ感や抑うつ気分をともなう．

消化不良や吐き気

主症状	随伴症状	漢方
消化不良や吐き気	・腹部のつかえ、少量の食事で満腹になる ・普段から胃腸が弱く、胃もたれの第一選択薬	六君子湯
	・みぞおちのつかえや胸やけがある方に ・暴飲暴食により、腹部膨満感、軟便、下痢など	半夏瀉心湯
	・イライラや不安、不眠、ストレスのある方に ・わき腹からみぞおちにかけて苦しく、口苦を伴う方	小柴胡湯
	・吐き気・嘔吐の第一選択薬	五苓散
そのほか	・のどの異物感や胸の不快感のある方に第一選択薬	半夏厚朴湯